受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内排泄科副主任医师 李文慧

　　血脂是平素体检中的一项苛重目标,过高的血脂也许导致动脉硬化、冠心病及一系列干系慢性疾病，能够说与健壮糊口息息干系。遵循人们以往的认知，感应血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开闭联，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中主食，吃肉多并非肯定要素，吃糖多反而更伤害。

　　上述讨论由美、英、法多国讨论职员构成的国际专家幼组结束。他们提出，原有的低浸胆固醇能够限度血脂的看法源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据赞成。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而加多冠心病危机，于是提议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指点这一提议并没有实践依照，但仍获得不少人的赞成，而且多年来正在人们的了解中变成了一种刻板印象。

　　此次讨论通过汇总剖判现有的多项讨论后浮现，某些闪现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常表示出胰岛素屈膝，这类患者对碳水化合物不耐受。讨论者通过剖判饮食对心脏病危机符号物的影响后浮现，低饱和脂肪酸饮食并不行低浸家族性高胆固醇血症患者的冠心病危机，而低碳水化合物饮食(消化明白后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低浸血汗管疾病的“生物符号物”。此中，除了囊括血糖目标(空心血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还囊括血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　讨论者指出，高血脂危机与糖有着亲昵闭联，这一点正在血汗管疾病患者的饮食办理中频频被玩忽。其它，遵循以往的观点，过分夸大低脂饮食，也许会拔苗帮长，导致高血脂人群因裁减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于限度血脂中的甘油三酯。

　　“即使新讨论浮现低糖饮食也许对高血脂人群来说更为苛重，但周旋低脂饮食依旧是务必的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容主食，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其要紧因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又要紧分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还要紧来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会加多动脉硬化的危机，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述讨论之于是对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的闭联爆发质疑，要紧正在于“饮食心脏假说”中将“诟谇胆固醇”通盘否认了。实践上，吃适量的动物性食品，不会加多患心脑血管疾病的危机，还能加多血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，吓唬健壮，对血脂曾经很高的人来说，就务必裁减肉类等食品的摄入。

　　讨论者为何又夸大低糖饮食的苛重性呢?许顶立注明说，人们风气用少吃肉来限度血脂，要紧是思索了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被无视了。动物性食品正在体内代谢会爆发个人甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大批甘油三酯，血脂水准随之升高。其它，糖是人体得到热量的苛重开头，进入人体后会转化为热量，假如运动亏空，花费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪形势积蓄起来，形成脂肪聚集，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内排泄科副主任医师李文慧指出，平素饮食中的糖要紧开头于两大类食品：一类是甜饮料、各式糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各式主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品能够必然水准上加多愉悦感，很受人们喜欢，但食用后会使血糖急忙升高，闪现应激低血糖反响，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为本人没有吃饱而大批进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高自此，还也许闪现高胰岛素血症，爆发胰岛素屈膝，此时胰岛素效力削弱，血糖继续升高，从而贬抑了脂肪明白，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们显示，上述讨论指点人们主食，通过饮食防止高血脂时，除了要限度肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为要害，二者不行偏废。饮食方面的确按照三个法则：

　　养分平衡。要保卫牢固的代谢和血脂，低浸各式慢性疾病发病危机，平素饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》举荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克主食，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好挑选鱼、禽、瘦肉等。

　　限度食量。跟着糊口风气的更改，摩登人对吃的喜欢加深，进食量往往凌驾了实践需求。进食量过大，多余的热量就会积蓄正在体内，加多体重和血脂水准。提议公共通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等限度食欲，裁减饭量。

　　控脂控糖。而今，吃速餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享福美食时，人们必然要警卫脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常景况下，通过明白积蓄正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖储藏亏空时就会明白肌肉细胞中的卵白质，此时身融会变得孱弱、虚亏，健壮就大打扣头。是以，平素饮食中凡是人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行一律不吃肉或碳水类食品。正在挑选动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依照升糖指数来决断，升糖指数越高，刺激胰岛素排泄越厉害，对血脂的影响越大。大凡粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，公共正在主食中要相宜加多粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于限度升糖指数。

　　李文慧还指点，限度血脂还要注意以下事项：1.相宜运动加多热量花费。避免久坐不动，养成运动风气，多做少少花费热量的有氧运功或抗阻操练。2.戒烟限酒主食。抽烟饮酒与血脂升高有着亲昵相干。3.保留优越的心境，避免心灵压力过大。人正在心灵高度危急时，身融会排泄大批肾上腺皮质激素，闪现血压升高、心率加快等应激形态，血脂升高可为应激形态填充热量，但岁月一长就会危急健壮。4.已确诊为高血脂症的人，正在周旋健壮糊口方法的同时，要周旋服用他汀类降脂药，切不行用用停停。降脂关节是要少吃糖防范高血脂要遵照三个规矩主食